אמי, בת 59, צריכה לעבור בעוד כשבועיים ביופסיה בבלוטת התריס עקב ממצא של ציסטה. לשם כך היא נדרשה לעשות בדיקות קרישת דם. להלן התוצאות (עם טווח הנורמה בסוגריים): FIBRINOGEN 495 (200-400) PT 86 (70-120) PT SEC 14.4 (10.7-13) PT INR 1.1 (09.-1.15)

אמי, בת 59, צריכה לעבור בעוד כשבועיים ביופסיה בבלוטת התריס עקב ממצא של ציסטה. לשם כך היא נדרשה לעשות בדיקות קרישת דם. להלן התוצאות (עם טווח הנורמה בסוגריים): FIBRINOGEN 495 (200-400) PT 86 (70-120) PT SEC 14.4 (10.7-13) PT INR 1.1 (09.-1.15) מה המשמעות של התוצאות הגבוהות ב- PT SEC וב- FIBRINOGEN? על בדיקת פיברינוגן תוכל לקרוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=237 שם תמצא גם סיבות לערכים גבוהים. הערך שנמצא אצל אמך אינו מאוד גבוה ויכול לנבוע מדלקת כרונית. PT הוא זמן פרותרומבין, הנמדד גם בשניות וגם כ- INR, מדד בינלאומי אחיד הניתן להשוואה בין כל המעבדות. PT ו- INR הם אותה בדיקה בדיוק. כאשר הערך של INR תקין, אין סיבה לדאגה. על בדיקת PT/INR תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=79 ד"ר שירי אורי - אינפומד [08/07/2009]

הייתי אצל רופא שיניים לצורך סילוק אבנית. תהליך זה מתבצע עם טיפ, מכשיר קטן עשוי מתכת שלאורכו צינורית חשופה שממנה זורמים מים בעת הטיפול. המכשיר מחובר לזרוע ברזל שאותה אוחז הרופא. פציינט שהיה לפני קיבל את אותו הטיפול. ביני לבינו המכשיר לא עבר סטריליזציה, אך לא היו עליו סימני דם נראים, מפני שהוא הרי הוא נשטף עם המים הזורמים ממנו בעת הטיפול. מה הסיכוי שלי להידבק בהפטיטיס מסוג כלשהו בצורה זו? לא ידוע אם המטופל לפני היה חולה. ההדבקה ממטופל למטופל בווירוס הפטיטיס B בעת טיפול שיניים נדירה ביותר, ומדי פעם מתפרסמת הודעה על מקרה בודד בספרות הרפואית. גם הדבקת מטופלים בווירוס הפטיטיס C נדירה ביותר. הווירוס יכול לעבור גם מן הרופא למטופל, אולם מרבית הצוות המטפל בשיניים (רופא וסייעות) מחוסן לפי הנחיות מקובלות, וננקטים אמצעי זהירות ומיגון כגון שימוש בכפפות ובמסכה. לעומת זאת, יש דווקא סיכון משמעותי יחסית דווקא לצוות המטפל להידבק ממטופלים שאינם יודעים או אינם מודיעים על היותם נשאים. ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

לפני כחצי שנה התגלה אצלי בקע בסרעפת ועליית מיצי קיבה דרך הוושט. השאלות שלי הן, האם עליית מיצי הקיבה קשורה לבקע, והאם את התרופה אומפרדקס, שניתנה לי כדי להתמוד עם תופעת החומציות , יש לקחת מכאן ואילך לתמיד.

בקע סרעפתי פירושו שאיזור מעבר הוושט והקיבה אינו נמצא מתחת לסרעפת, היכן שהוא אמור להיות, אלא מעליה. דבר זה גורם לחזרת תוכן קיבה לוושט כיוון שאין סגירה טבעית של המעבר וושט - קיבה, מצב שנקרא ריפלוקס. התרופה אומפרדקס תעזור להפחית את חומציות הקיבה ולכן את הצרבת ואת שאר התסמינים של הריפלוקס אותם אתה חש. במידה והתרופה אכן עוזרת, סביר להניח שתצטרך לקחתה לאורך זמן, שכן הבקע אינו חולף מאליו.

בבדיקות דם שערכתי עקב ירידה בברזל התברר כי אני רגיש לגלוטן ועלי להימנע ממוצרים שמכילים גלוטן. עד היום לא סבלתי מתופעות שיכולות להצביע על כך שאני רגיש לגלוטן. האם ייתכן שהתוצאה שגויה?

בכל בדיקת מעבדה קיימת אפשרות שהתוצאה שגויה. עם זאת, בשנים האחרונות התגלה כי מחלת הצליאק (כלומר, רגישות לגלוטן) אינה חייבת להתבטא בהפרעה בספיגה וסימפטומים של מערכת העיכול, אלא עשויה להתבטא רק באנמיה של חוסר ברזל. גם במקרים של מחלה שאינה מתבטאת בסימפטומים נגרם הנזק האופייני לרקמת המעי. כיום מקובל לבדוק אבחנה של צליאק במקרים של אנמיה עקב חוסר ברזל שהמקור שלה אינו ידוע. עוד על מחלת הצליאק תוכל לקרוא כאן: http://www.celiac.org.il/

אינפומד
תרופות
סיבוטראמין

סיבוטראמין

השמנת יתר, לטיפול ב, מדכאי תיאבון | Sibutramine

מתאים לטיפול ב:

השמנת יתר חולנית

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

רדוקטיל Reductil

המומחים של Infomed מסבירים:

סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. הטיפול בתרופה מיועד לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) גדול או שווה ל 30, או לאלו הסובלים מעודף משקל (BMI שווה או גדול מ 27) עם גורמי סיכון נוספים (כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה). סיבוטראמין עובד באמצעות עיכוב ספיגתם החוזרת של מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח. עיכוב זה מביא להעלאת רמת המעבירים העצביים במוח: סרוטונין, נוראפינפרין, ודופאמין. ההשערה היא כי הגברת רמת הסרוטונין תורמת להגברת תחושת השובע מאכילה, וכך גורמת למטופל לאכול פחות, ואילו הגברת רמת הנוראפינפרין מגבירה את קצב חילוף החומרים בגוף. אנשים הנוטלים סיבוטראמין יכולים להשיג 5 עד 10 אחוזים של ירידה ממשקלם ההתחלתי.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קפליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי בבוקר.
טווח המינון
10 עד 15 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
משך ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לחדר מיון.
אזהרות
תזונה
ניתן לקחת עם האוכל. חשוב לזכור כי יש להשתמש בסיבוטראמין יחד עם תוכנית לתזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה.
הריון
אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן הריון, ולהשתמש באמצעי מניעה בזמן השימוש בתרופה. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
לא ניתן.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעת אכילה (אנורקסיה או בולמיה)
- הפרעה נפשית
- הפרעה נוירולוגית
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת הדם
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלה דנטלית
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
סיבוטראמין נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו הן: עצירות, קשיי שינה, כאבי ראש, יובש בפה. מבין תופעות הלוואי הפחות נפוצות שדווחו: חוסר מנוחה, ערפול ראייה, דלקת פרקים, דלקת הסימפונות, דלקת במערכת העיכול, הפרעה במחזור, בעיות דנטליות, אקנה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם, קצב לב לא תקין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות, ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות אחרות לדיכוי התיאבון]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם ובקצב הלב. יש להימנע משילוב זה. [תרופות נגד הצטננות, שיעול ואלרגיה]: מומלץ להימנע משילוב עם סיבוטראמין. יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש. [תרופות להורדת לחץ הדם]: סיבוטראמין עלול להעלות את לחץ הדם, על-כן מומלץ לנטר בקפידה את לחץ הדם בזמן השימוש בסיבוטראמין. [תרופות המעלות רמות סרוטונין, כגון נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין, אלקלואידים של ארגוט, ליתיום, היפריקום, דקסטרומתורפאן]: שילוב עם סיבוטראמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ להמנע משילוב עם סיבוטראמין. [קטוקונאזול, סימטידין, אריתרומיצין]: השילוב עם תרופות אלו עלול לגרום לעלייה ברמות סיבוטראמין בדם. יש להשתמש בזהירות. [תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון אספירין]: בשילוב עם סיבוטראמין יש סיכון לדימומים לא תקינים, כולל דימומים מהקיבה. יש להשתמש בזהירות בשילוב זה.
השפעת שימוש ממושך
הטיפול מוגבל לשנה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שירה שור

5.0

( 9 חוות דעת )

"ד"ר שור מקצועית, נעימה, מסבירת פנים ומאד מרגיעה שזה סופר חשוב בטיפול הזה."

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שי מטלון

4.9

( 141 חוות דעת )

"הייתי מאוד מרוצה מהיחס האישי ההסבר המפורט והסבלנות של הרופא דר' מטלון שי הרגשתי שאני בידיים טובות וקיבלתי מענה ברור לכל שאלה."

קראו עליי עוד

תזונה ודיאטה

ד"ר אילנה דריאל

5.0

( 8 חוות דעת )

"לאחר בדיקת גסטרו שהמליצה על ניתוח ותרפות ביולוגיות , אילנה בהתה תפריט כולל תוספי מזון, הסבירה הקשיבה, ליוותה במשך שנים , כך שויתרתי על הניתוח ו 6 שנים אחרי מרגיש מצוין, רק בתנאי שמקפיד על כל ההנחיות של אילנה, כמו קסם."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אמי, בת 59, צריכה לעבור בעוד כשבועיים ביופסיה בבלוטת התריס עקב ממצא של ציסטה. לשם כך היא נדרשה לעשות בדיקות קרישת דם. להלן התוצאות (עם טווח הנורמה בסוגריים): FIBRINOGEN 495 (200-400) PT 86 (70-120) PT SEC 14.4 (10.7-13) PT INR 1.1 (09.-1.15)
תשובה: אמי, בת 59, צריכה לעבור בעוד כשבועיים ביופסיה בבלוטת התריס עקב ממצא של ציסטה. לשם כך היא נדרשה לעשות בדיקות קרישת דם. להלן התוצאות (עם טווח הנורמה בסוגריים): FIBRINOGEN 495 (200-400) PT 86 (70-120) PT SEC 14.4 (10.7-13) PT INR 1.1 (09.-1.15) מה המשמעות של התוצאות הגבוהות ב- PT SEC וב- FIBRINOGEN? על בדיקת פיברינוגן תוכל לקרוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=237 שם תמצא גם סיבות לערכים גבוהים. הערך שנמצא אצל אמך אינו מאוד גבוה ויכול לנבוע מדלקת כרונית. PT הוא זמן פרותרומבין, הנמדד גם בשניות וגם כ- INR, מדד בינלאומי אחיד הניתן להשוואה בין כל המעבדות. PT ו- INR הם אותה בדיקה בדיוק. כאשר הערך של INR תקין, אין סיבה לדאגה. על בדיקת PT/INR תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=79 ד"ר שירי אורי - אינפומד [08/07/2009]
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הייתי אצל רופא שיניים לצורך סילוק אבנית. תהליך זה מתבצע עם טיפ, מכשיר קטן עשוי מתכת שלאורכו צינורית חשופה שממנה זורמים מים בעת הטיפול. המכשיר מחובר לזרוע ברזל שאותה אוחז הרופא. פציינט שהיה לפני קיבל את אותו הטיפול. ביני לבינו המכשיר לא עבר סטריליזציה, אך לא היו עליו סימני דם נראים, מפני שהוא הרי הוא נשטף עם המים הזורמים ממנו בעת הטיפול. מה הסיכוי שלי להידבק בהפטיטיס מסוג כלשהו בצורה זו? לא ידוע אם המטופל לפני היה חולה. ההדבקה ממטופל למטופל בווירוס הפטיטיס B בעת טיפול שיניים נדירה ביותר, ומדי פעם מתפרסמת הודעה על מקרה בודד בספרות הרפואית. גם הדבקת מטופלים בווירוס הפטיטיס C נדירה ביותר. הווירוס יכול לעבור גם מן הרופא למטופל, אולם מרבית הצוות המטפל בשיניים (רופא וסייעות) מחוסן לפי הנחיות מקובלות, וננקטים אמצעי זהירות ומיגון כגון שימוש בכפפות ובמסכה. לעומת זאת, יש דווקא סיכון משמעותי יחסית דווקא לצוות המטפל להידבק ממטופלים שאינם יודעים או אינם מודיעים על היותם נשאים. ד"ר נחום ורבין
שאלה: לפני כחצי שנה התגלה אצלי בקע בסרעפת ועליית מיצי קיבה דרך הוושט. השאלות שלי הן, האם עליית מיצי הקיבה קשורה לבקע, והאם את התרופה אומפרדקס, שניתנה לי כדי להתמוד עם תופעת החומציות , יש לקחת מכאן ואילך לתמיד.
תשובה: בקע סרעפתי פירושו שאיזור מעבר הוושט והקיבה אינו נמצא מתחת לסרעפת, היכן שהוא אמור להיות, אלא מעליה. דבר זה גורם לחזרת תוכן קיבה לוושט כיוון שאין סגירה טבעית של המעבר וושט - קיבה, מצב שנקרא ריפלוקס. התרופה אומפרדקס תעזור להפחית את חומציות הקיבה ולכן את הצרבת ואת שאר התסמינים של הריפלוקס אותם אתה חש. במידה והתרופה אכן עוזרת, סביר להניח שתצטרך לקחתה לאורך זמן, שכן הבקע אינו חולף מאליו.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקות דם שערכתי עקב ירידה בברזל התברר כי אני רגיש לגלוטן ועלי להימנע ממוצרים שמכילים גלוטן. עד היום לא סבלתי מתופעות שיכולות להצביע על כך שאני רגיש לגלוטן. האם ייתכן שהתוצאה שגויה?
תשובה: בכל בדיקת מעבדה קיימת אפשרות שהתוצאה שגויה. עם זאת, בשנים האחרונות התגלה כי מחלת הצליאק (כלומר, רגישות לגלוטן) אינה חייבת להתבטא בהפרעה בספיגה וסימפטומים של מערכת העיכול, אלא עשויה להתבטא רק באנמיה של חוסר ברזל. גם במקרים של מחלה שאינה מתבטאת בסימפטומים נגרם הנזק האופייני לרקמת המעי. כיום מקובל לבדוק אבחנה של צליאק במקרים של אנמיה עקב חוסר ברזל שהמקור שלה אינו ידוע. עוד על מחלת הצליאק תוכל לקרוא כאן: http://www.celiac.org.il/
לפתיחה בעמוד חדש >