נוגדנים לשריר חלק SMA (Antibodies to smooth muscle) הם נוגדנים המצויים בגוף ומגיבים כנגד החלבון אקטין וכנגד תאי שריר חלק שמצוי בגוף בעיקר ברקמות השריר החלק ורקמות הכבד. נוגדנים אלו משמשים לזיהוי תפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות כדוגמת מחלת הפטיטיס אוטואימונית.
צילום: shutterstock | Tai Dundua
מטרת הבדיקה
הבדיקה משמשת בהערכת בדיקת תפקודי כבד כאשר ישנו חשש לתפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כשהראשונה שבהן היא הפטיטיס אוטואימונית. בשונה ממחלות הפטיטיס אחרות, אשר נגרמות ע"י גורם חיצוני (נגיף, רעלן, תרופה, או צריכת אלכוהול מוגברת או ממחלת זאבת, הפוגעת אף היא בכבד) - הפטיטיס זו נגרמת ע"י תגובת נוגדנים עצמית של הגוף לתאים המצויים בו, ומאופיינת ברמות גבוהות של אנזימי כבד (AST, ALT) בדם. ביטויים נוספים לאבחונה הם סמני ANA, LKM חיוביים או עלייה משמעותית ברמת האימונוגלובולין IgG בדם. אבחון בזמן מאפשר קבלת טיפול תרופתי למניעת הידרדרות למצבים של שחמת הכבד וכשל כבדי. בדיקה זו יכולה גם להצביע על המחלה צמקת מרתית ראשונית (PBC), המאופיינת ברמות מוגברות מאוד של האנזים אלקליין פוספטאז בדם, ובהימצאות רמה גבוהה של נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים בדם. שתי מחלות אלו מופיעות בעיקר בנשים (90%).[1]
אנשים עם חשד להפטיטיס אוטואימונית בעלי תסמינים של המחלה כגון עייפות חריגה, צהבת, ורמות חריגות בבדיקת דם של בילירובין ואנזימי כבד- AST ו-ALT.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[5].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
[6] ערכי הנורמה הבדיקה נמדדת לפי בדיקת טיטר נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדני SMA או כייל נוגדנים של עד 1:20 שלילי.
תוצאה מעל הנורמה תגובה חיובית לטיטר של 1:40 נחשבת לתגובה חלשה ותגובה חיובית לטיטר של 1:80 היא תגובה חזקה שיכולה להעיד על הפטיטיס אוטואימונית חריפה או כרונית, PBC- צמקת מרתית ראשונית, PSC -דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה, שחמת הכבד (צירוזיס), אי ספיקת כבד, מחלת ווילסון. כאשר מתקבלת תוצאה חיובית יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור.
תוצאה מתחת לנורמה הנורמה היא כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.
שלום ד"ר אני מתמודד כבר תקופה עם בעיה מתמשכת במערכת העיכול של נפיחות, כאבי בטן אחרי אוכל ותחושת עייפות שנלווית לזה. ניסיתי לשנות תפריט, להוציא מאכלים חשודים, אבל זה לא ממש פתר את הבעיה. קראתי קצת על רגישות למזון ומחלות דלקתיות של דרכי העיכול, ואני מתחיל לחשוש שאולי מדובר במשהו מעבר לרגישות רגילה. אשמח לדעת מה ניתן לעשות בשלב הזה האם יש בדיקות מומלצות כדי להתחיל בירור מסודר, והאם יש אפשרות להגיע אליך לבדיקה במרפאה? תודה מראש.
שלום אייל, בהמשך לתאור שלך, ממליצה להתייעץ עם רופא גסטרו, ולהמשיך בברור רפואי כדי לשלול מחלה דלקתית. בדיקות צואה יכולות לעזור בהבנת הבעיה, וכן התאמת תזונה מדויקת יותר לצרכים כרגע. אשמח לעזור. ניתן לתאם פגישה במרפאה. תוכל למצא פרטים נוספים באתר. בהצלחה ובבריאות מלאה.
איך אפשר לזהות אם תסמינים חוזרים במערכת העיכול נובעים מרגישות למזון או מבעיה במעי עצמו? אני חווה תסמינים חוזרים כמן נפיחות, כאבי בטן, גזים ולעיתים גם שלשולים או יציאות לא סדירות. זה קורה בעיקר אחרי אכילה, אבל לא הצלחתי עדיין לזהות דפוס ברור או מאכל מסוים שגורם לזה. האם ייתכן שמדובר ברגישות למזון (כמו גלוטן או לקטוז) או שיכול להיות שמדובר בבעיה כלשהי או מצב אחר במערכת העיכול? אודה לתשובת הד"ר.
שלום רב, השאלה טובה מאוד והתשובה יותר מורכבת. בעיקרון כשיש בעיה תפקודית של המעי, עושים אלימינציה של מחלות ואז עוברים לבדוק את נושא התגובות השליליות למזון. הבעיה היא בדיוק כפי שציינת, שהפרעות כמתואר יכולות להיות קשורות לקושי בעיכול, מחלה דלקתית, הפרעה בחיידקי המעיים , מחסורים אנזימים ועוד. זיהוי הבעיה הוא חלק משמעותי מאד.
השימוש בממתיקים מלאכותיים ובעיקר ממתיקים כהליים, מייצר לעיתים גזים מרובים. מלטיטול, אריטריטול, קסיליטול ודומיהם, נוטים לתסוס במעי ולייצר גזים. בנוסף, תהליך של לעיסת מסטיק גורר הכנסת אוויר למעי שגם היא משפיעה על כמות הגזים במעי.
כן בהחלט! שילוב של מזונות מסויימים גורם לעייפות רבה לאחר כל ארוחה. בפרט חלק מהמזונות הפחמתיים. כדאי להתאים את הרכב הארוחה באופן אישי ולוודא שאת שבעה מצד אחד ולא עייפה מצד שני. בהצלחה.
כן בהחלט! שילוב של מזונות מסויימים גורם לעייפות רבה לאחר כל ארוחה. בפרט חלק מהמזונות הפחמתיים. כדאי להתאים את הרכב הארוחה באופן אישי ולוודא שאת שבעה מצד אחד ולא עייפה מצד שני. בהצלחה.
שלום אני ממש מובכת וסובלת בגלל גזים מרובים בכמות בלתי נסבלת. אני נמנעת כמעט לחלוטין מקטניות כי יודעת שהקיבה רגישה ולא מועיל גם כשאני לא אוכלת מספר שעות אני סובלת מגזים. אשמח לעצתך
שלום רב, גזים מרובים יכולים לנבוע ממגוון סיבות. אם חלקם המשמעותי אנחנו בולעים תוך כדי אכילה. חלק אחר קשור לתסיסה של מרכיבי מזון מסויימים ( בינהם קטניות). חשוב לאבחן באופן אישי הסיבה כדי לעזור לפתרון. הייתי מציעה בשלב הראשון להימנע ממשקאות תוססים ולהפחית סוכרים במזון. כמו כן, להפחית מוצרי חלב ניגרים. במידה ולא תהיה הקלה, כדאי להתייעץ עם דיאטנית גסטרו באופן אישי.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
תשובת מומחה בעיה במערכת העיכול 
