נוגדנים לשריר חלק SMA (Antibodies to smooth muscle) הם נוגדנים המצויים בגוף ומגיבים כנגד החלבון אקטין וכנגד תאי שריר חלק שמצוי בגוף בעיקר ברקמות השריר החלק ורקמות הכבד. נוגדנים אלו משמשים לזיהוי תפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות כדוגמת מחלת הפטיטיס אוטואימונית.
צילום: shutterstock | Tai Dundua
מטרת הבדיקה
הבדיקה משמשת בהערכת בדיקת תפקודי כבד כאשר ישנו חשש לתפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כשהראשונה שבהן היא הפטיטיס אוטואימונית. בשונה ממחלות הפטיטיס אחרות, אשר נגרמות ע"י גורם חיצוני (נגיף, רעלן, תרופה, או צריכת אלכוהול מוגברת או ממחלת זאבת, הפוגעת אף היא בכבד) - הפטיטיס זו נגרמת ע"י תגובת נוגדנים עצמית של הגוף לתאים המצויים בו, ומאופיינת ברמות גבוהות של אנזימי כבד (AST, ALT) בדם. ביטויים נוספים לאבחונה הם סמני ANA, LKM חיוביים או עלייה משמעותית ברמת האימונוגלובולין IgG בדם. אבחון בזמן מאפשר קבלת טיפול תרופתי למניעת הידרדרות למצבים של שחמת הכבד וכשל כבדי. בדיקה זו יכולה גם להצביע על המחלה צמקת מרתית ראשונית (PBC), המאופיינת ברמות מוגברות מאוד של האנזים אלקליין פוספטאז בדם, ובהימצאות רמה גבוהה של נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים בדם. שתי מחלות אלו מופיעות בעיקר בנשים (90%).[1]
אנשים עם חשד להפטיטיס אוטואימונית בעלי תסמינים של המחלה כגון עייפות חריגה, צהבת, ורמות חריגות בבדיקת דם של בילירובין ואנזימי כבד- AST ו-ALT.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[5].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
[6] ערכי הנורמה הבדיקה נמדדת לפי בדיקת טיטר נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדני SMA או כייל נוגדנים של עד 1:20 שלילי.
תוצאה מעל הנורמה תגובה חיובית לטיטר של 1:40 נחשבת לתגובה חלשה ותגובה חיובית לטיטר של 1:80 היא תגובה חזקה שיכולה להעיד על הפטיטיס אוטואימונית חריפה או כרונית, PBC- צמקת מרתית ראשונית, PSC -דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה, שחמת הכבד (צירוזיס), אי ספיקת כבד, מחלת ווילסון. כאשר מתקבלת תוצאה חיובית יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור.
תוצאה מתחת לנורמה הנורמה היא כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.
"קולונוסקופיה איננה ״חווית טיפול״… יחד עם זאת- הצוות היה נעים. הכל התנהל ביעילות והבדיקה חלפה מהר. אציין רק שבעת הצורך לפנות למזכירה- לא היה מענה בשעות הקבלה שצוינו. וכל היה 3 שבועות ברציפות(בימי א אחה״צ)."
לאחר תלונות מתמשכות על כאבים ברום הבטן הומלץ לי על גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ממצאים בגסטרו: ושט תקינה סרעפת בגובה 40 בקע( 2 סמ).בגובה המעבר אורזיות עדינות וטבעת דלקתית בלתי חוסמת. קיבה כולל היפוך- אודם, בצקת, כתמים אדומים ולבנים בעלי מראה אופייני של GIM דגימות פרוקטוול OLGA' פילוריס בצל וחלק שני תקינים. הומלץ לי לקחת נקסיום 20 מג אחד ליום. הכאבים עדיין נמשכים למרות נטילת הנקסיום שכעת לוקחת פעמיים ביום. האם יש משהו נוסף שאני יכולה לעשות להפסקת הכאבים?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
כאבים ברום הבטן שורף
Shani06/06/2025 | 12:31
לאחר שנטלתי כמה כדורים בודדים ממשפחת nsaids עם נקסיום פעמיים בודדות התחיל לשאוף לי בקיבה ומר לי מאוד שאני בולעת רוק מסה יכול להיות.הלכתי לרופא והסברתי לו שנקסיום כתמיכה עשה לי מאוד רע נתנן לי אומפרקדס . איך נותנים ישר סוצרי חומצה ללא בדיקה מה הגורם אולי בדרכי המאה אולי חיידק
הוסף תגובה
תשובת מומחה דיספפסיה
ד"ר אייל הירש29/09/2021 | 13:33
שלום דרורית, לכאבים בבטן עליונה יכולות להיות סיבות רבות ולערב איברים מרובים. כאבים ברום הבטן יכולים להיות קשורים לקיבה עם זיהום בחיידק בשם הליקובקטר פילורי, שימוש בתרופות נוגדות כאבים, דלקת בקיבה או רגישות למרכיבים במזון. מקורות אחרים לכאב יכולים להיות דרכי המרה, הלבלב ואף הקרנה מאיברים סמוכים. על מנת לנסות להבין מהיכן נובעים הכאבים הרופא ישאל אותך מספר שאלות: סיפור משפחתי של מצבי מחלה, תזמון הכאבים במהלך היום, קשר למזון או יציאות, תופעות נלוות כמו בחילות\הקאות\שינוי ביציאות\ירידה במשקל, הרגלים כמו שימוש במשככי כאבים או עישון. כמו בהרבה מצבים, גם בכאבים אלו יש מקום למצב הנפשי. בבדיקות שבוצעו לך הודגמה דלקת במעבר בין הושט לקיבה שמעידה על ריפלוקס חומצי, ובקיבה על מראה לא ברור שיכול להיות קשור לדלקת (לא פירטת את תוצאות הביופסיות). נקסיום אמור לעזור לריפלוקס על ידי הפחתת הפרשת חומצה בקיבה. במידה והטיפול לא עוזר, זו ככל הנראה לא סיבת הכאב, יש צורך בהרחבת הבירור לשלול סיבות אחרות (שפירטתי למעלה) עם בדיקות דם והדמיה. הטיפול הוא בהתאם לממצאים ויכול להיות שינוי תזונה, טיפול תרופתי ולעיתים אף ניתוח. בריאות שלמה, אייל הירש
בבדיקת סיבו נמצא חיובי לחיידקים מייצרים מימן הרופא רשם לורמקס 4ליום ל24 ימים אבל אני לא מרגיש טוב ואפילו יותר גרוע האם יש טעם להחליף את האטיביוטיקה לסוג אחר והאם פלגל גם מתאים לבעיה הזאת הוא הורה לי לקחת וויומיקס רק אחרי גמר הטיפול האם יש טעם להתחיל מוקדם יותר תודה צבי
שלום צבי לצערי תלונתך מאוד שכיחה ומעידה לרוב כי חיידקי המעי הדק שנמצאו בבדיקה הם קרוב לוודאי לא הסיבה לתלונותיך ולכן הטיפול לא שינה את הרגשתך. (לורמיקס הוא טיפול הבחירה ואין מקום לנסות טיפול אחר) . רק דבר אחד שיש לשים לב הוא האם נמצאו בבדיקה גם חיידקי מייצרי מתאן.( שני סוגי החיידקיים נבדקים בבדיקת SIBO) . במידה וכן יתכן שזו הסיבה שלא הגבת ויש צורך להוסיף לטיפול בלורמיקס אנטיביוטיקה נוספת (נאומיצין)
שלום, יש לי שאלת המשך (בהתאם לתוצאות בדיקה חדשות) לשאלה ששאלתי כאן לפני כחודש וחצי ושענית לי עליה תשובה מצוינת ומלמדת. לפני כשנה וחצי אח שלי (בן 42) עשה קולונוסקופיה (בגלל בעיות מעיים שכרגע נראה שנובעות ממעי רגיז) שיצאה תקינה לחלוטין. לפני כחודש וחצי, בגלל שהוא חשב שהתפתחו לו טחורים, הוא נבדק על-ידי פרוקטולוג, שמצא, באמצעות בדיקת אנורקטוסקופיה, "ממצא פוליפואידי עבה בגודל כ-1 ס"מ על 'הגבעול', מראה סדיר, לא מדמם", שהיה "בעומק 6-7 סנטימטר מפי הטבעת בדופן הימנית". הפרוקטולוג הפנה אותו לקולונוסקופיה על-מנת להסיר את הפוליפ. הקולונוסקופיה היתה אתמול ולהפתענו, אמנם התגלה פוליפ קטן במקום אחר לחלוטין ("ממול ל-ICV"), אבל באזור שעליו דיבר הפרוקטולוג לא נמצא פוליפ אלא הגסטרואנטרולוג שעשה את הבדיקה אמר שמה שיש שם זה טחור גדול ומדמם (בסיכום הוא רשם: "בדיקה קפדנית של הרקטום כולל היפוך – ללא עדות לפוליפ. טחורים גדושים"). הוא לא לקח ביופסיה משם בגלל שאמר, אם הבנתי נכון, שזה יגרום לדימום ושאין הגיון לקחת ביופסיה משם. הגסטרו סיים את הסיכום עם: "קולונוסקופיה חוזרת בעוד 5 שנים". יש לי שתי שאלות בנושא: 1. האם זה הגיוני – כלומר, משהו שקורה פה ושם – שברקטוסקופיה פרוקטולוג רואה משהו שנראה לו כמו גידול (הוא היה מאוד חד-משמעי בנושא במהלך הפגישה עם אחי), אבל בקולונוסקופיה מסתבר שזה בכלל טחור? 2. האם לדעתך אפשר להרגע, או שאולי כדאי לעשות קולונוסקופיה (או רקטוסקופיה, או סיגמואידודסקופיה) נוספת במקום אחר (מעין "חוות דעת שנייה")? אני מניח שאתה לא יכול לתת עמדה נחרצת (כי לא ראית את הפציינט וכו'), אז אני רק שואל לדעתך באופן יותר כללי. תודה מראש, עומר.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המון תודה
עומר02/06/2025 | 20:15
המון תודה על התשובה המהירה והשימושית!
הוסף תגובה
תשובת מומחה ממצאים הפוכים בין רקטוסקופיה לקולונוסקופיה
הי עומר לשאלותיך - קולונוסקופיה היא הרבה יותר מדויקת מרקטוסקופיה מאחר ומאפשרת סריקה יותר קפדנית ומדוקדקת ולכן לדעתי אתה יכול להרגע ולסמוך על תוצאות הקולונוסקופיה מבלי צורך לחזור עליה.
שלום, בת 46. בריאה , בשלושה שבועות האחרונים תחושת שריר תפוס ( בישיבה ) בבטן העליונה ( מימין) פניתי לרופא משפחה. בוצע בדיקת דם מקיפה כולל תפקודי לבלב וכבד ויצא תקין . תשובות מצויינות. עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה ותחתונה . תקין מלבד 2 המנגיומות קטנות בכבד ( נצפו גם באולטרסאונד בטן לפני שנה ) - ידוע עליהן. אני עושה ספורט , פעילה , אך עדיין תחושה של שריר תפוס מידיי פעם . זה לא ממש כאב בטן . חייבת לציין שבלחץ בחיי האישיים .. אולי זה נפשי ? האם להמתין ולראות האם חולף ? מה היית ממליץ לבדוק ?
מאחר ובדיקות הדם תקינות ואולטרסאונד תקין, נותר לבדוק האם ישנו חיידק הליקובקטר בקיבה - מבוצע בתבחין נשיפה בקופת החולים. אם שלילי ניתן פשוט להמתין ולראות לאיזה כיוון זה מתפתח. ברוב המקרים התלונות הללו חולפות מעצמן. יתכן באמת שמדובר בלחץ נפשי. אם זה לא משתפר ניתן לשקול ביצוע גסטרוסקופיה או לחילופין התחלת טיפול אמפירי בנוגדי חומצה דוגמת נקסיום
ערב טוב ד"ר, לאחר כ3 שנים של צרבות קשות שמעירות משינה כאבי בטן בחילות הקאות וצואה דמית לסירוגין התחלתי לעבור בדיקות ואשמח אם תוכל להסביר לי בקצרה מה אומרות הבדיקות גסטרו וקולונסקופיה שעברתי, בדיקה רקטלית תקינה המעי הגס נסרק עד לצקום שזוהה על פי פתח התוספתן איליאום סופי לעומק 10 ס"מ - רירית במראה תקין המעי נבדק בנסיגת המכשיר כל מקטע נבדק פעמיים רירית המעי הגס במראה תקין, ביופסיות אקראיות מעי גס ימני ושמאלי )1) בעומק 25 ס"מ מפי הטבעת- פוליפ בקוטר 7-6 ס"מ, אריטמי, מתאים במראה לפוליפ JUVENILE ולא אדנומטוטי, גבעול עבה. בהיפוך - רקטום במראה תקין הפעולה נסבלה היטב. בקע סרעפתי 3 4 -ס"מ 3 HILL בהיפוך מעבר ושט קיבה גובה 33 ס"מ מקו שיניים עם רושם לרירית BARRET ,מקטע ארוך ובצקתית עם ארוזיות שעולות עד גובה 30 ס"מ מקו שיניים, B-LA רושם ל C4M2 - לא נדגם בשל בצקת ודלקת בוושט התחתונה. קיבה מתנפחת היטב רירית קיבה במראה תקין בכל חלקיה היפוך - רירית קרדיה ופונדוס במראה תקין בצל וחלק שני של התרסריון במראה תקין הפעולה נסבלה היטב
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תוצאות בדיקות גסטרו וקולונוסקופיה
Ditri25/05/2025 | 00:07
היי, תודה על המענה, הפוליפ לא נקרת במהלך הבדיקה לפי מה שהרופא אמר בגלל גודלו והסיכון לדימום יתר בזמן הקריתה צריך לעשות את זה בבית חולים והופנתי לעשות את זה באיכילוב, ובנוסף לעבור שוב גם גסטרוסקופיה בהגדלה ובזמן ההמתנה לבדיקה שתיהיה ב1 ליולי עליי לשתות נקסיום 40 מ" ג פעמיים ביום. קיבלתי אתמול גם תוצאות של הביופסיות האקראיות שנלקחו והתשובה הייתה כזאת- Fragments of colonic mucosa with focal lymphoid aggregates and without evidence of dysplasia. מה זה אומר?
בקצרה, הקולונוסקופיה היתה תקינה למעט פוליפ יחיד שנכרת ויש צורך להמתין לתשובת הפתולוגיה לצורך הגדרת סוג הפוליפ ובהתאם המלצה מבחינת תדירות המעקב. בגסטרוסקופיה נמצא בקע סרעפתי שזה מצב שבו הקיבה גולשת מעט לבית החזה. דבר זה מפחית את היעילות של השסתום החד כיווני בין הוושט לקיבה וחומצה מהקיבה עולה לוושט וצורבת אותה - כפי שנראה אצלך. ישנו חשד למצב שנקרא בארט שבו רירית הוושט מוחלפת ברירית מעי - דבר זה יכול להיות מאובחן אך ורק בביופסיה ולכן יהיה צורך לחזור על הפעולה ולקחת ביופסיה -
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
כאבים ברום הבטן שורף
תשובת מומחה דיספפסיה 
תשובת מומחה חיידקים במעיים בבדיקת סיבו 
