פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 133

תודה רבה ד"ר!!! התשובה עזרה לי מאוד

שלום מאי, תודה על הפנייה ובהצלחה בהריון ! מאחל לך שבחילות/הקאות השליש הראשון, יחלפו במהרה. לגבי הנקודות שהעלת - גמישות יתר אינה מחלה וזה מצב שכיח ביותר. יותר בצעירים מבמבוגרים, ויותר בנשים מבגברים. אני מעודד מכך שהכתף לא יצאה לחלוטין ממקומה, כפי שדיווחת. במידה והיתה פריקה מלאה, כנראה והיה לך קשה להחזירה לבדך למקום ואז המצב היה דחוף בהרבה. בעת גמישות יתר, במפרקים כמו הכתף, לרוב ישנם "תתי- נקיעות" בהם לאור הלחץ שהופעל, ראש הזרוע נוטה לגלוש מעבר למשטח המפרקי, ותוך כדי הוא מותח טבעת סחוסית (לברום) וקפסולת רקמה רכה (ליגמנטים). יתכן ותחושת הכאב העז ("הקליק") שחשת ביטאה מתיחה זו או אף קרע חלקי או מלא של אחד ממרכיבים אנטומיים אלו. אני מעודד מכך שאין נפיחות או שטפי דם, ומהעובדה שהכאב בשיפור וטווחי התנועה כמעט מלאים. עובדות אלו מחלישות הסיכוי לנזק משמעותי. אסכם ואומר- צילום רנטגן הייתי נמנע מלעשות, לאור ההריון. התנועות מבטלות הסיכוי לפריקה. הייתי נח בשלב זה, נוטל משככי כאב המותרים בהריון (לא נוגדי דלקת) ועוקב ימים ספורים אחרי הסימפטומים (תנועה,כוח ורמת כאב...). חשוב לוודא שתחושתית אין ירידה בתחושה סביב הכתף או לאורך היד. במידה ואין הטבה- הייתי פונה לבדיקת אורטופד. בהצלחה !

היי ירון, תודה על פנייתך ! אני מניח שהאורטופד שטיפל בך בעבר, העריך שמדובר בדלקת מקור הגידים המכופפים - GOLFER'S ELBOW. לעתים זריקה מועילה ולעתים לא. ההרמה של התינוקת הטרייה אינה תורמת להקלה בעומס על הגידים באזור. מנח של כיפוף שורש כף היד כנגד התנגדות ומשקל יוצרת עומס מקומי. אני שמח שחימום, ומודעות מצדך, גרמו לשיפור לאורך זמן... אתחיל מהסוף ואומר, שלרוב דלקות מרפק אלו (מרפק "טניס" ומרפק "גולף") חולפות מעצמן, עם התערבות כלשהי ובלעדיה... אנו כאן רק כדי לנסות ולזרז תהליך ההחלמה ולהקל על הסימפוטמים לאורך הדרך. טיפולים אפשריים : 1. מודיפיקצייה של אורחות החיים (מודעות למצב...) המנעות ממשקל יתר, המנעות מתנועות רפיטטיביות (חוזרות ונשנות) כנגד התנגדות שרירים מכופפים. 2. חימום מקומי 3. נוגדי דלקת פומיים תקופתיים 4. משחות שונות הומאופטיות ולא (מנוע מלפרסם חברה זו או אחרת). 5. רצועה לאמה המקורבת (כ 5 ס"מ מתחת לגובה המרפק) לשימוש יומי (לא בלילה) 6. פזיוטרפיה ייעודית. 7. זריקות מקומיות (קורטיזון או חומרים ביולוגיים שונים הנמצאים בשוק...) הרופא הרלוונטי הנו אורטופד כללי / מומחה כף היד... בהצלחה ירון !

היי נילי, תודה על המידע הנוסף. אני שמח שאת עם ה"יד על הדופק" . אכן גשי לאורתופד המטפל, ובינתיים, נסי להשתמש ברצועה ככל הניתן בשעות היום. בהצלחה בהמשך !

תודה רבה על התשובה המקיפה. אני בת 47. בעבר שמתי את הרצועה והיא באמת הקלה קצת. בתקופה האחרונה לא שמתי (בגלל אי נוחות עם בגדי חורף). עשיתי צילום רנטגן שעדיין לא העברתי לאורטופד לאבחון. אבל באבחון של הרדיולוג הצילום תקין.

שלום נילי, תודה על פנייתך. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה לכאב בחלק החיצוני של המרפק, אך עושה רושם שהמקרה שלך כבר "מבושל" מבחינה אבחנתית. ציינת שבדיקת US הציגה מראה אופייני לשינויים ארוכי הטווח שנוצרו במקור הגידים מיישרי היד בחיבורם בעצם הזרוע. יחד עם זאת, אשמח לדעת את גילך והאם בוצע גם צילום רנטגן של המרפק ותוצאותיו (כדי לנסות לעזור לך, במידה והאבחנה לא היתה מדויקת לאורך התקופה בה טופלת). מרפק טניס (Lateral Epicondylitis) לרוב חולף מעצמו, אך זה יכול להיות תהליך ארוך מאד. לעתים הוא יכול גם לחזור לאחר הפוגה. עושה רושם שכבר ניסית לא מעט פתרונות טיפוליים. האם שילבת גם שימוש ברצועה המושמת מספר סנטימטרים מתחת לגובה המרפק ? שימוש לאורך שעות היום עם רצועה זו נותן מנוחה לאזור הפגוע על ידי "הסטת" מקור הגידים המיישרים. כמו כן, נסי לבצע פעולות יומיות עם מודעות למנח המרפק. עדיף להימנע מהפעלת מאמץ כשהמרפק ישר. במידה ומדובר ביד הדומיננטית שלך, נסי ללחוץ יד לאנשים כשהמרפק מעט כפוף או הרמת שקיות/תיק כבד לא עם מרפק ישר... לעתים, שינוי באורחות חיים מביא מעט מזור לסימפטומים. במידה ודבר אינו עוזר, הפתרון הניתוחי הוא פשוט יחסית ויעיל לרוב. גישה ניתוחית קלאסית עם חתך בעור של כ 3-5 ס"מ ומשך ניתוח של כ 20 דקות לערך (בהרדמה מקומית או כללית), ולרוב יהיה שיפור ניכר במצבך. בשנים האחרונות עלתה השכיחות בגישה ארתרוסקופית למרפק ודרכה ביצוע ההטרייה של מקור הגיד (ECRB) הבעייתי. כך או כך, איחולי בריאות שלמה !

שלום עוז, תודה על השאלה. אני מאמין שקוראים רבים מזדהים עם מצבך. אינני יודע את גילך ואת הרקע הבריאותי הכללי שלך והרקע הבריאותי של כתפך במיוחד, לכן לא אתייחס לגופו של עניין, אלא יותר בכלליות. יותר ויותר, אנו רואים צעירים הפעילים גופנית וסובלים מכאבים סביב חגורת הכתפיים לאור פעילות יתר, לדוגמה בחדרי הכושר. יש חשיבות לבנות סרגל מאמצים. יש חשיבות לעבוד עם מדריך מוסמך. יש חשיבות להימנע מעומס יתר (שלא מופסק, למרות כאב המאותת להפסיק ולנוח). חשוב להיות קשוב לגוף ולעצור כשהוא מאותת לך. חשוב להימנע מעומס יתר מעל גובה חגורת הכתפיים כאשר הידיים מושטות לצדדים (זה עומס ניכר על מפרקי הכתפיים ומרכיביהם השונים). כן, אני יודע, אלה עצות בסיסיות, ואתה לא צריך רופא שיציין עובדות בסיסיות אלו, אך חשוב להתחיל מהבסיס - שינוי אורחות חיים ! עוז, אני שמח בשבילך שבדיקות ההדמיה תקינות ! זה קרדינלי בהתייחסות למצבך. העובדה שאין לך קרע ברצועות/גידים או פגיעה גרמית אקוטית או כרונית, מעלה הסיכויים שמצבך השתפר עם טיפול שמרני (מנוחה !!! קומפרסים מקומיים, נוגדי דלקת וכאב פומיים וכו'). במידה והמצב אינו כזה, ולאחר תקופה של כ 2-3 שבועות מנוחה, עדיין כאבים מלווים את תנועות הכתף, הייתי ממליץ להיבדק על ידי מומחה כתף. בהצלחה רבה ואיחולי בריאות שלמה.

שבת שלום, אינני מכיר פורום כזה, אך זה לא אומר שלא קיימים כאלו בארץ. ללא ספק תוכל למצוא פורומים כאלו מעבר לים... בשפה האנגלית. חשוב לוודא מקצועיות ההמלצות ! אני שמח שאתה חדור מוטיבציה ופרו-אקטיבי. זה, ללא ספק, חלק מרכזי בהצלחת הטיפול. בהצלחה

שלום, תודה על ההעצמה. עצמאותי חשובה לי והשקעתי מאמץ פיזי ומחשבתי. כעת אני מנסה להתכונן לקראת אפשרות של ניתוח בכתף ימין, הדומיננטית. אני כבר מתרגל עצמי בביצוע ביד שמאל. ממש לא קל. רציתי לדעת האם קיים פורום, הדרכה, מידע, והצעות מעשיות .אני בטוח ביכולתי ללמוד , אך אשמח ללמוד מניסיונם של קודמי. תודה

היי איתי, שלא השתמע מדברי' שקיימת ביקורת כלשהי על דרך הטיפול בך !! דברי כאן "סטריליים" , עקרוניים, ואינם נוגעים לגופו של מקרה. אינני מכירך, אינני מכיר מנתחך, אינני מתיימר לתת פידבק כלשהו למקרך. כפי שרשמתי, ישנם מאמרים המציינים 30-40 אחוז קרע חוזר בשנה הראשונה, אשר לא תמיד בהתאמה לקליניקה, שיכולה להיות א-תסמינית. אתה ציינת 10 אחוז, וגם זה בסדר. איתי, בספרות המקצועית ישנם מאמרים רבים, עם תוצאות מספריות מגוונות. אין מספר מתמטי מדויק. אני שמח בשבילך שיש לך תנועה מלאה משמאל. כל הכבוד ! זה מעיד על עבודה משולבת טובה, שלך, של צוות הפיזיותרפיסטים והמנתח, אשר יצר מצב שלמרות הקרע הגדול, תנועת הכתף לעילא ולעילא. יחד עם זאת, אתה עוד כאוב, ולכן המצב רחוק מלהיות מושלם. ציינתי בפניך, מה עליך לעשות בשלב זה. לשבת עם המנתח שלך, לעבור ביסודיות על שתי הכתפיים - בבדיקה הגופנית, וההדמיה הנלוות (הייתי עושה גם צילום עדכני, בנוסף ל MRI). ומקבלים יחדיו החלטה אסטרטגית על המשך הטיפול. אתה חייב להיות שלם עם ההחלטה. חוות דעת נוספות הן לגיטימיות, וכל מנתח מעודד מטופליו לקבל כאלו ! אחרי הכל, It is all about you, not the surgeon ! תודה, ובהצלחה !

שלום דוקטור, דבריך האחרונים הממו אותי. המנתח כלל לא דיבר איתי על תופעות כאלה. לא לפני, לא בביקורות ולא כאשר חזרתי עם תלונות קשות על כאב. אכן ישנה הסננה עם שומניות. האורטופד המלווה אמר לי כי איכות הגידים נמוכה מאוד. לדבריו רק 10% מהמקרים יש עדות לקרע חוזר. השרירים בכתך שמאל אינם במקום וחלשים. שני הצדדים כואבים והדומיננטיות של הכאב משתנה. לצערי הפיזיותרפיסטים של קופ"ח כמו גם אוטופדים של הביטוח, מתעניניים אר ורק ביכולת תפקוד נוכחית. כאמור, למרות כל השינויים יש לי טווח תנועה מעולה! האם זה זמני בלבד?? ברור לי שצריך יעוץ. תודה - איתי

שלום רב, כעת התמונה יותר ברורה. ללא ספק אמליץ לסיים ההדמיות . אתה זקוק לפני ניתוח כתף לצילום ו MRI בשאלת קרע בגידים. ה MRI מאפשר אבחנה מדויקת של אופי הקרע, מראו הגאומטרי, עובי חלקי או מלא ועוד שלל פרטים על מצב השריר, אשר בדיקת ה US פחות יעילה בזיהוי. בטרם תתקבל ההחלטה, על איזה כתף יש לגשת תחילה, אתה חייב לשאול את עצמך, ולספק המידע למנתח, איזה צד כאוב יותר, איזה מגבילך יותר בתפקוד היומי, ומעירך יותר משינה. דע לך, שקרעים חוזרים של גידי RC אחרי תיקונים , זה מצב מאד שכיח. ישנם מאמרים המדווחים לעתים על כ 30-40 אחוז מהמקרים, בשנה הראשונה אחרי הניתוח. אך תופתע לשמוע, שלמרות שישנו קרע חוזר, פעמים רבות הוא א-סימפטומטי, וללא תלונות מהמנותח. לכן, פעמים רבות אין צורך לבצע MRI חוזר אחרי ניתוח לתיקון קרע, אלא אם כן, ישנו כאב משמעותי ואירוע חד משמעי של הידרדרות תפקודית וכאב מוחמר. ציינת קרע של 4 ס"מ ! זהו קרע גדול, לכל הדעות. יש צורך לקבל אינפורמציה בבדיקת ה MRI החוזרת שלך, גם על טיב השרירים. במידה ויש הסננה שומנית ואטרופיה שלהם, יתכן ויהיה קשה, עד בלתי אפשרי, להשיב האחיזה בין הגיד לעצם ולקבע האחיזה עם עוגן , מבלי ליצור מתח רב מידי על אזור התיקון, מצב שיגרום שוב לקרע. בגילך הצעיר, יש ל"הילחם" כמה שיותר על מנת לתקן הקרע, ולא לבצע ניתוחים להחלפת המפרק או אופציות אחרות שרק מקלות על כאב. אתה צריך לשאוף להגיע למצב שיש לך גידים מסובבים תקינים, אחרת יהיה לך מצב הדרגתי של החמרה שחיקתית בסחוס והתקדמות חוסר התפקוד והחמרה בכאב. חשוב לנסות ולהבין מדוע נוצר קרע חוזר. האם כתוצאה מפיזיותרפיה אינטנסיבית מידי, האם תחילה המצב היה בשיפור, וקרה אירוע מסוים או שמא, הידרדרות של החמרה מאז הניתוח. לסיכום - הייתי ממתין עוד כ 3 שבועות עד לקבלת ה MRI לכתף ימין, מסכם האינפורמציה בשתי הכתפיים, מבצע בדיקה גופנית עדכנית של הכתפיים, מברר מי יותר כואבת ומוגבלת, ואז מקבל החלטה. בינתיים, השתדל לבצע פיזיותרפיה לשתי הכתפיים על מנת לחזקן ולשמר טווחי תנועה. שוב, בהצלחה רבה !

שלום דוקטור, אכן רציתי לקצר... בן 58 ופעיל ספורטיבית מגיל30.בשנים האחרונות רכיבת כביש וריצה. עד 6 אימונים שבועיים. מאז הניתוח אינני עובד. עבודתי היתה ניהול ותפעול קיטרינג ובהחלט כללה טיפול בשינוע אריזות כבדות. הקרעהחדש הוא 4 סמ! אינני מבין משמעות הגודל. בסוף פברואר יהיה לי MRI לכתף ימין שלא צולמה עדין למעט US כפי שכתבתי. מעבר למנתח וארטופד מלווה אם מי להתיעץ.

שלום איתיה, תודה על פנייתך. אני מתנצל, אך מספר דברים אינם ברורים לי. ישנם מספר פרטי מידע שחסרים לי וכמה משפטים הזקוקים להבהרה מצידך. ברגע שהתמונה הכללית תהיה לי יותר ברורה, אנסה לתת עצה ברורה וטובה יותר בעבורך. 1. מה גילך ? מה הרקע הבריאותי מעבר לנושא הכתפיים ? 2. מה מצבך התפקודי הכללי כולל עבודה פיזית / משרדית , פעילות בשעות הפנאי ? 3. האם ב MRI החדש מצד שמאל הגודל של הקרע החוזר הוא אכן 4 ס"מ או 4 מ"מ ? ההתייחסות שונה לפי המידה הנכונה... 4. האם ישנו MRI לכתף ימין ? US פעמים רבות אינו מדויק באבחנה עובי הקרע וגודלו ... 5. איזה טיפול בוצע עד כה לכתף ימין ? פיזיותרפיה ... 6. ברמה העקרונית, אין ספק שיש מקום לקבל אינפורמציה מלאה של שתי הכתפיים, הכוללת בדיקה גופנית מלאה והדמיה מלאה ועדכנית, בטרם קבלה החלטה משמעותית, כדוגמת ניתוח. 7. יש להתייעץ עם המנתח וכמו כן לגיטימי לקבל חוות דעת נוספת ממומחה אורתופדי בתחום הכתף. בברכה רבה, ובהצלחה !

תודה רבה על התשובה. החלמתי לחלוטין מהניתוח תודה על ההתעניינות. רק רציתי לוודא שזה אזור לגיטימי לכאב. מקווה שזה באמת יעבור במהרה. תודה.

שלום יובל, ותודה על פנייתך. אני שמח לקרוא שאתה מתאושש בהדרגה מהניתוח, וחוזר לפעילות גופנית. המלצתי - לאור העובדה שתקופה ארוכה לא היית פעיל, ובמיוחד לאור הניתוח שעברת, אנא חזור בהדרגה לפעילות ! חשוב מאד לפעול לפי "סרגל מאמצים" מוגדר. אחרת, הגוף "יבגוד" בך, ואתה חשוף לכאבים ודלקות גידים באזורים שונים. הפעילות שציינת מאמצת את השריר האחורי של הזרוע - השריר התלת-ראשי (טרייספס). שריר זה מקשר בין שני מפרקים - הכתף והמרפק ובעל שלושה ראשים המחוברים יחדיו עם גיד משותף לעצם המרפק האחורית (אולקרנון). מה שציינת מאד אופייני. לא חשת כאב בזמן הפעילות, אך יממה לאחר מכן הכאב היה משמעותי. יישור האמות מבוצע על ידי השריר התלת ראשי אשר היה מגורה על ידי חומצה לקטית והתאושש מהמאמץ הפתאומי שהופעל עליו. מצב זה נורמלי לחלוטין, הכאב לרוב חולף לאחר ימים ספורים, אך אינני יכול לנבא במדויק לגביך, כיוון שכל אדם מגיב אחרת והפיזיולוגיה שונה מאדם אחד למשנהו. לגבי זירוז ההחלמה. כאמור, כעבור ימים בכל מקרה תהיה ספיגה מוחלטת של החומצה הלקטית במחזור הדם וההתאוששות תהיה מלאה. עיסויים, חימום מקומי, והפעלה של השריר בשלב מוקדם, יכולים להמריץ זרימת הדם המקומית והחשת הספיגה, ובכך זירוז "שחרור השריר התפוס". יובל, אני מברך אותך על חזרתך לפעילות גופנית. זה בריא לגוף, ולנפש ! אני מקווה שניתוח תיקון העקמת עבר בהצלחה ושתחלואותיך מאחוריך. הרבה בריאות, ובהצלחה.

בלום שלום רב, לגבי השאלה "מה פרוש האבחנה" ? ליפומות זו קבוצה גידולים המורכבים מרקמה שומנית. מקומם מגוון, יכולים להיות שטחיים וקטנים מתחת לעור ויכולים להיות עצומים בגודלם ובאיזורים עמוקים בגופנו. למעשה, בכל מקום בו יש ריקמה שומנית, יכולה להיווצר ליפומה. פעמים רבות הליפומות ממוקמות בגפיים או בגו (Trunk), ולכן כירורגים אורתופדים פעמים רבות אחראים על הבירור והטיפול בגידול זה. לרוב, גידולים אלו שפירים, גדלים לאט ופעמים רבות אינם גורמים לסימפטומים. אולם, ישנם מקרים בהם אופי התאים אינו שפיר והמראה אינו טיפוסי היסטולוגית (Atypical lipoma) וזהו מצב שיכול להיות טרום ממאיר. המיקום יכול להיות, תת עורי, חוץ שרירי או כמו באבחנה שלך, תוך שרירי - Intramuscular lipoma. מאד מומלץ לכלול בבירור הדמיה, אשר בבסיסה היא רנטגן ו US (סונוגרפיה) , ובהמשך MRI של האזור החשוד כדי לאפיין מראה הנגע ולקבל החלטה האם יש לנתחו - להוציאו ולשלוח לבדיקה פתולוגית. לגבי החלק השני של השאלה - "מה המלצתי לטיפול" ? חסר לי מידע רב, בטרם אוכל לענות. הסיפור בעל חורים רבים במידע. מה גילך? מצב בריאותך הכללי מעבר לליפומה ? מתי היתה החבלה מהתנור וכמה זמן אחרי זה התגלתה הליפומה ? האם היו סימנים מחשידים בטרם החבלה ? ציינת "התייעצות" . מי ייעץ? האם אורטופד אונקולוג (מומחה ספציפית לגידולי מערכת השלד) ? האם תוך כדי הביופסיה הוצע הנגע בשלמותו, כולל "שוליים נקיים", או שמא, היתה זו ביופסיה מתוך הנגע ללא הוצאתו ? מה הכוונה המקום אינו אסטטי? מה עיקר הבעיה ? הנפיחות ? אנא, ספקו האינפורמציה המתבקשת, ואשמח לנסות לכוון. כך או כך, אין תחליף להמשך בירור מיידי אצל הרופא המטפל והמשך קבלת הנחיות מהמנתח ! בריאות שלמה, ובהצלחה !

שלום ענבל. אשמח למעט יותר אינפורמציה ממך, על מנת לספק לך התשובה המדויקת ביותר. 1. מה גילך, והאם ישנן מחלות רקע בכלל, ובעיות עצביות בפרט. 2. איך נגרם השבר- חבלה באנרגיה גבוהה עם פגיעות מרובות נוספות, או נפילה פשוטה ב"אנרגיה נמוכה" עם חבלה מבודדת 3. איזה ניתוח בוצע לכתף - החלפת מפרק על סוגיה השונים, או קיבוע השבר בגישה "סגורה" או "פתוחה". 4. האם ההרדמות והזרמים החלו לאחר החבלה או לאחר הניתוח ? האם מיד לאחר הניתוח, או תקופה מסוימת לאחריו החלו הזרמים. 5. באיזה חלק של האמה יש זרמים, הפנימי או החיצוני ? ואילו אצבעות יותר נרדמות ? הזרת, קמיצה וכו' וכו'... 6. איך התנועה שלך בכתף ומרפק ? מלאה? האם יש ירידת כוח (חולשה מוטורית) של אי אילו משרירי הגפה העליונה ? 7. האם מנח מסוים של הכתף או המרפק מחמיר הזרמים ? 8. מהי הבדיקה הנוספת (אליה נשלחת) מעבר ל EMG ? תשובות מדויקות, אחת לאחת, לשאלות אלו, יעזרו לי לעזור לך. ובינתיים, לשאלתך, בדיקת EMG בודקת תפקוד העצבים והתקשורת שלהם עם איברי המטרה שלהם (השרירים). נבדקת מהירות ההולכה ועצמתה. הבדיקה, במידה ונעשית על ידי איש מקצוע מיומן, יכולה להיות אמינה מאד, וכלי עזר יעיל לכיוון למיקום הפתולוגיה העצבית - מיקומה ומהותה. הבדיקה משלבת שימוש במחטים עדינות המושמות באזורים שונים בגפה לפי גזרות עצבוב שונות. משכה משתנה מאד, לפי מיומנות הבודק, ומידת היקף הבדיקה המבוקשת. בהצלחה בבירור !

התשובה לשאלתך היא -כן ! כשיש שבר חדש, האזור נפוח עקב שטף הדם והנוזלים ברקמות הרכות סביב. חשוב להבין, ששבר זו פגיעה ברקמה הקשה, אשר נוצרה מאנרגיה חיצונית. האנרגיה עברה דרך רקמות רכות עד שעברה בעצם, ובמהלך מעבר זה, פגעה גם בהן. כתוצאה מפגיעה זו, בשילוב עם תגובתו המידית של הגוף להתמודד עם הנזק החדש, נוצרת הנפיחות. לרוב ההמלצות הן להרים הגפה ולקרר אותה מקומית, על מנת להפחית נפיחות זו. בהצלחה !

היי חן, תודה על פנייתך. במידה והבנתי נכון את התיאור, החבלה היתה ישירה לזרוע האחורית מעל המרפק. חבלה מבודדת, ללא פגיעה בעור עצמו, מאז החבלה ישנו שיפור הדרגתי, היא קרתה לפני כ 24 שעות, מאז אין הגבלה בתנועה של המרפק או כתף והכאב והכוח המוחלש הם המטרידים העיקריים. במידה ויש משהו נוסף שלא ציינתי, או, לא הבנתי נכון, אנא תקני אותי. לאור המידע שציינת, ומבלי שבדקתי אותך (דבר חיוני, לכל הדעות !), אני יכול לציין, שהסבירות אינה גבוהה לשבר בעצם או פריקה של המפרק הסמוך. מירב הסיכויים, שהכאב יפחת, ובמקביל התפקוד ישתפר מיום ליום. יחד עם זאת, היו דברים מעולם, וראיתי בעבר מטופלים, אשר עם סף כאב גבוה מאד הפעילו מרפק בחופשיות, למרות שסבלו משבר מקומי... המסר שלי אלייך, במידה ואין שיפור ביממה הקרובה, שווה להיבדק על ידי אורתופד לשלילה על הסף סיכוי כלשהו לפגיעה גרמית. במידה והמגמה תהיה של הפחתה בכאב, ניתן להמתין ולראות המגמה. בינתיים, תעזרי במשככי כאב לפי הצורך. בהצלחה, ותרגישי טוב !