פורום הפרעות קשב וריכוז, ADHD - עמוד 284

שלום שירה, הגבול נמצא בסוף שאלתך. את זקוקה לעזרה! הבת שלך היתה מעדיפה אותך יותר יציבה מבחינה רגשית ויותר מבינה את הפרעת הקשב שלה . לכן, תחזרי ללא היסוס לרופאת המשפחה כדי לקבל עזרה ראשונית לעצמך. בהמשך, אני ממליץ לך בחום לקבל הדרכה הורית להתנהלות עם ילדה בעלת הפרעת קשב וריכוז. בנוסף, יש לוודא שבתך, בעצמה, מקבלת את העזרה הנכונה. לכן, לאחר שתייצבי את מצבך הרגשי (רופאת משפחה/פסיכיאטר), תפני למרפאה העוסקת בהפרעת קשב וריכוז כדי לטפל בביתך ולקבל הדרכה הורית.

תודה על תשובתך,אוסיף ואומר שביתי בת 11 סובלת מהפרעת קשב וריכוז היא ילדה מקסימה אוהבת לעזור בבית אך לא סוגרת את הפה או שהיא מדברת או שהיא אוכלת דבר זה גורם לי לתיסכול נוראי מה גם שהילדה תמיד נמצאת איתי לא אוהבת ללכת לחברות לא לבלות עם אבא תמיד רוצה את אמא אני מרגישה חנוקה,רופאת משפחה הציעה לי לקחת כדורים (בשנה שעברה) וזה נראה לי מיותר ,השאלה היא היכן הגבול? פוחדת לאבד עצמי לדעת.

שלום שירה, את נכנסת לפורום העוסק בהפרעת קשב וריכוז. מדובר בהפרעה המשבשת ביצועים בהתנהלות היומית. במקרים רבים מצב הרוח מושפע מהפרעת הקשב והריכוז אך מכיון שאת לא מדווחת על קשיים ביצועיים (אירגון, לימודים, עבודה, חברה) אלא רק מדווחת על קשיים במצב הרוח, אני מציע לפנות לרופא המשפחה . במידה וימצא לנכון יפנה אותך לפסיכיאטר.

שלום, אם אין לך הפרעת קשב , למה אתה צריך תרופה להגברת הריכוז? אני גם לא מצפה לתגובה דרמטית מהתרופה כשאין הפרעת קשב. היא כן עשוייה להשאיר אותך ער כדי ללמוד כל הלילה (אבל בכל מקרה צריך לישון מתישהו) ועלולות להיות תופעות לואי. אני לא מאמין שתמצא רופא שייתן לך , לפחות אני מקווה שכך המצב. יחד עם זאת אולי תחשוב על אבחון.

שלום, "על הנייר" וולבוטרין וריטלין אמורות לתת השפעות דומות זאת מכיון ששתיהן מעודדות דופמין ונוראדרנלין. בפועל, הוולבוטרין (בארץ , נקראת זיבאן), משמשת כתרופה אנטי דיכאונית וכתרופה המקילה על הפסקת העישון ואילו הריטלין להפרעת קשב וריכוז. אני מניח שהרופא שלך מנסה לתת מענה גם לדיכאון וגם לריכוז. לכן, אין התוויית נגד לשימוש בשתיהן יחד אבל צריך לקחת בחשבון שהאחת יכולה להגביר את השפעת השניה, כלומר מינוני הריטלין צריכים להיות בהתחלה נמוכים עם עלייה הדרגתית. ובכל מקרה עם בקרה רפואית.

שלום רותי, שתי הסיבות שהזכרת יכולות להיות נכונות: - הפסקת התרופה למספר שבועות עלולה לפעמים לגרום לשינוי בהשפעה עם חידושה - גם היעדר מסגרת של בית הספר יוצר תנאים אחרים אשר בהם כנראה הקונצרטה פחות יעילה. העיצה שלי היא להתחיל את שנת הלימודים עם אותו הטיפול ואז להחליט אם מרוצים או לא . במידה ולא , לחזור לרופא האחראי על הטיפול.

שלום לי, החשש שלך מהטיפול התרופתי הינו מובן וגם טבעי. אך במידה ואובחנת עם הפרעת קשב בדרגה משמעותית המנמיכה מאוד את יכולתך להגשים עצמך, יתכן והטיפול בריטלין (או תרופה אחרת המיועדת לכך) יכול לשנות את חייך לטובה. יחד עם זאת את צודקת בכך שחייבים להיות ערים לתופעות הלואי: אחת התופעות השכיחות הינה חוסר תיאבון, הנמשך לאורך השעות שהתרופה משפיעה. חוסר שינה, במידה ושעות השפעת התרופה גולשות לתוך שעות השינה. כאבי ראש או בטן, בדרך כלל כתופעה זמנית (מופחת אם אוכלים בזמן נטילת התרופה). תופעה נוספת נקראת "ריבאונד" והיא מתבטאת בהחמרה רגשית לאחר יציאת התרופה מהגוף. בנוסף לתופעות אלה עלולות להיות תופעות נוספות, יותר מטרידות אך הן מאפיינות את מי שנמצא בסיכון לכך: מחלות רקע פסיכיאטריות, נויורולוגיות או קרדיולוגיות (מחלות לב). חשוב לשלול שאת אינך נמצאת בקבוצות סיכון אלו. מכיוון שישנן תרופות לא מעטות לשיפור הריכוז, חשוב שהטיפול , בעיקר התחלתו , ילווה על ידי הרופא שהמליץ עליו. בד"כ , עם בקרה טובה על הטיפול, מגיעים לתוצאות טובות עם תופעות לואי ניסבלות.

ראשית , יש לקבל תשובות רק ממנהל הפורום ולא מאנשים שמחליטים לענות על דעת עצמם. הנהלת האתר תגיב באופן פרטני מולם. לנושא השאלה: היפראקטיביות היא כבר חלק מאבחנה של הפרעת קשב וריכוז. לכן, כל אי שקט מוטורי או רגשי זקוק לבדיקה והערכה. בגיל שנה וחצי לא נהוג לתת אבחנה של הפרעת קשב וריכוז (למרות שבעתיד יתכן ויתברר שאלה היו הסימנים הראשונים). בכל מקרה במידה וישנה תנועתיות הנראית כחריגה ניתן לפנות לרופא הילדים ובמידה והוא שולל סיבות גופניות לכך, כדאי לפנות לרופא להתפתחות הילד במכון להתפתחות הילד של קופת החולים.

שאלה נוספת אם כן - האם יש צורך להגיע לאיש מקצוע עם ילדה בת שנה וחצי המגלה סימני היפראקטיביות יוצאי דופן? מה יכולים להיות הגורמים לכך?

היפר אקטיביות עשוייה לנבוע ממגוון גורמים, פיזיולוגיים או/ו רגשיים, ולאו דווקא רק מהפרעת קשב וריכוז. כמו'כ- היא יכולה להיות קבועה או חולפת, בהתאם לגורם לה. לכן לא רלבנטי לשאול מאיזו גיל ניתן לאבחן היפראקטיביות . הפרעת קשב וריכוז נהוג לאבחן מגיל 5 .

שלום לאמא הדואגת (בצדק), אכן הצבא עלול להחמיר את הסימפטומים של הפרעת הקשב . בעיקר כאשר ישנם קשיים בתפקודי הניהול (יכולת התארגנות). האפשרויות בשלב זה: לבקש הפניה לנוירולוג של הצבא, או להגיע לאבחון רפואי פרטי . בנוסף, מומלץ לפנות לדר' דבורה שני , היא פסיכולוגית , בדרגת סגן אלוף (בדימוס), נותנת ייעוץ פרטי לגבי התנהלות מול הצבא במצבים כאלה. הפנייה אליה יכולה להיות בנוסף לאבחון רפואי עליו המלצתי.

שלום ערין, ילדם עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים מאוד להתגייס לשיעורי הבית . הימצאותה של האחות עלולה להיות רק הסחה. תחילה חשוב לשלול סיבות "אורגניות" ולכן אני ממליץ לפנות לייעוץ רפואי על ידי מומחה בתחום: רופא להתפתחות הילד או נוירולוג, או פסיכיאטר.

שלום רוית, הקושי לקום בבוקר הוא סיפור גדול. צריך להבין את הסיבות. אכן עלולה להיות גם הפרעת קשב וריכוז אך כמובן שנתון זה אינו מספיק כדי לכוון לשם. ראשית, יש להבדיל בין קשיי יקיצה ובין קשיי התארגנות (לפעמים יש את שניהם). אם היקיצה היא הבעייתית , כנראה הילד עייף. העייפות יכולה להיות קשורה למהלך השינה או לגורמים אחרים. העובדה שהוא ישן הרבה שעות עדיין לא אומרת שגם ישן טוב. פרט לכך יתכן והוא עייף בגלל סיבות אחרות כמו: אנמיה, בעיות בבלוטת התריס או בעיות כרוניות אחרות. לכן, צריך להגיע לרופא הילדים כדי לשלול בעיות הקשורות לשינה ולמצביים רפואיים אחרים , במידה ושם תקין, יש לחשוב על שאר האפשרויות , לצורך כך כדאי לערב רופא להתפתחות הילד או נוירולוג.

שלום ענת, מבלי להתייחס ספציפית לטיפול של בתך, ילדה ששוקלת 26 קג', רשאית לקבל קונצרטה 36 מג' , זה נחשב למינון גבוה אך לא גבוה מידי. חשוב לדעת, משקל הגוף מכתיב את המינון המקסימלי שמותר לתת מהתרופה. אין זה אומר שהוא גם יהיה המינון האפקטיבי. לכן, להערכתי כדאי להתחיל במינונים נמוכים ולשנות על פי התגובה.